Bệnh nhân nặng chờ thuốc
Tháng 8/2022, hàng loạt bệnh viện nơi đặt trung tâm can thiệp tim mạch hàng đầu Việt Nam gặp tình trạng thiếu Protamine sulfate (thuốc cầm máu và chống tiêu sợi huyết-PV) dùng trong phẫu thuật tim mạch. Nguyên nhân chính là do Protamine sulfate là loại thuốc chuyên dụng, chỉ được sử dụng trong các thủ thuật phẫu thuật tim – lồng ngực với nhu cầu sử dụng không nhiều. Vì vậy, các nhà sản xuất thường chỉ sản xuất sau khi có đơn đặt hàng của các cơ sở khác.
Trong khi đó, các doanh nghiệp nhập khẩu của Việt Nam sau khi nhận được dự toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và nhận được giấy phép nhập khẩu của Bộ Y tế đã đặt hàng với nhà cung cấp thuốc nước ngoài. Do đó, trường hợp không chủ động, kịp thời đặt hàng từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với cơ sở nhập khẩu thuốc và từ cơ sở nhập khẩu thuốc với cơ sở cung ứng thuốc nước ngoài có thể dẫn đến tình trạng thiếu thuốc tạm thời khi cơ sở nhập khẩu Việt Nam đặt hàng nhưng cơ sở cung cấp thuốc nước ngoài không thực hiện. có đủ nguồn hàng để cung cấp theo yêu cầu cho thị trường Việt Nam; đồng thời, nếu chờ sản xuất thêm thì thời gian khá lâu (khoảng vài tháng).
Rồi gần đây, nhiều bệnh nhân ngộ độc nặng cũng gặp nguy hiểm khi trung tâm đầu ngành về điều trị ngộ độc đang thiếu nhiều loại thuốc giải độc, dù là loại cơ bản nhất. Chia sẻ với phóng viên, TS.BS Nguyễn Trung Nguyên – Giám đốc Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai – cho biết: Đơn cử như một bệnh nhân Lào, tổn thương não do nhiễm độc thủy ngân rất nặng. Nhưng đáng buồn thay, loại thuốc giải độc đơn giản mà chúng ta có không thể đến được não để giúp bệnh nhân, hiệu quả rất kém, tiên lượng của bệnh nhân rất xấu cho não. Các bác sĩ chỉ biết lắc đầu thở dài ngao ngán.
“Rồi những bệnh nhân ngộ độc paracetamol, viêm gan nhiễm độc, cần thuốc giải độc truyền vào máu mới cứu được mạng. Rồi những bệnh nhân ngộ độc rượu methanol công nghiệp bây giờ cũng thiếu thuốc giải độc để cứu sống, bảo vệ não, gan, nhiều thuốc giải độc lắm”. còn thiếu ”- TS Nguyên buồn bã chia sẻ.
Bác sĩ Nguyễn Trung Nguyên cho biết, nếu trước đây, bệnh nhân bị ngộ độc cấp, nặng, khẩn cấp thì Bệnh viện Bạch Mai có thể mua và chỉ định một gói rất nhỏ để cấp cứu cho bệnh nhân thì nay không thể. vì thế.
Trả lời báo chí về vấn đề này, PGS.TS. PGS.TS Đào Xuân Cơ – Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai – cho biết, tình trạng thiếu một số loại thuốc giải độc thuộc danh mục thuốc hiếm là tình trạng xảy ra không phải lần đầu và cũng không phải lần đầu tiên xảy ra. diễn ra duy nhất tại bệnh viện Bạch Mai mà tại nhiều bệnh viện khác trên cả nước. Sau khi tiến hành rà soát, thống kê số thuốc hiếm tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy, có khi cả năm không có bệnh nhân nào liên quan đến việc sử dụng thuốc này, nhưng cũng có lúc xảy ra nhiều trường hợp không mong muốn.
Chẳng hạn, khi điều trị cho hàng loạt bệnh nhân bị ngộ độc pate chay trước đây, PGS Đào Xuân Cơ cũng khẳng định, chúng ta cũng không có loại thuốc giải độc này, phải nhờ Tổ chức Y tế Thế giới hỗ trợ thuốc. Vâng.
Cần giải pháp trên toàn quốc
Liên quan đến vấn đề này, theo đại diện lãnh đạo Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế, thuốc giải độc là loại thuốc quan trọng nhưng thường là thuốc rất hiếm, thuộc danh mục thuốc hiếm, nhu cầu sử dụng rất cao. ít và chỉ được sử dụng theo chỉ định đặc biệt ở một số cơ sở y tế.
Những loại thuốc này không có sẵn trên toàn thế giới. Vì vậy, tại Nghị định số 54/2017 / NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ và Thông tư số 26/2019 / TT-BYT của Bộ Y tế quy định, hướng dẫn về thuốc hiếm, thuốc nhập khẩu đối với thuốc hiếm, thuốc nhu cầu điều trị đặc biệt của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Để đảm bảo có thuốc hiếm phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh, các cơ sở khám, chữa bệnh phải hết sức chủ động, có phương án kịp thời trong việc xác định nhu cầu, phối hợp chặt chẽ với nhà cung cấp. , cơ sở nhập khẩu thuốc.
Qua tìm hiểu, hiện Bệnh viện Bạch Mai đang thiếu loại thuốc kháng nọc bọ cạp. Cục Quản lý Dược đã hướng dẫn Bệnh viện Bạch Mai xác định nhu cầu, liên hệ với các cơ sở nhập khẩu để lập đơn hàng nhập khẩu. Khi nhận được đơn hàng nhập khẩu thuốc đặc trị của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Cục Quản lý Dược luôn ưu tiên giải quyết.
Cục Quản lý Dược đã cấp phép nhập khẩu một số loại huyết thanh kháng nọc độc phục vụ nhu cầu điều trị đặc biệt của các bệnh viện nhưng chưa thấy đề xuất đối với loại thuốc kháng nọc bọ cạp.
Về giải pháp cho vấn đề này, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, bệnh viện đã phân công các chuyên gia đầu ngành thống kê lại nhu cầu thuốc hiếm, thuốc giải độc; Đồng thời, Bệnh viện cũng đã có văn bản đề xuất Bộ Y tế, đề xuất thành lập kho dự trữ thuốc hiếm. Kho dự trữ này có thể được đặt tại một trong những bệnh viện có đơn vị xử lý chống độc ở 3 miền để sẵn sàng điều động đến các bệnh viện trên toàn quốc khi bệnh nhân có nhu cầu sử dụng.
Cùng chung quan điểm, GS-TS. Lê Ngọc Thành – nguyên Giám đốc Bệnh viện E – cho biết: “Có một số loại thuốc kinh doanh không có lãi, không được quan tâm, doanh nghiệp không quan tâm, nhưng đã là phải có và luôn phải có, phải có. vứt đi khi hết hạn sử dụng. Nhiều năm nay vấn nạn này vẫn xảy ra và vẫn xảy ra, thuốc mà bệnh nhân “không có thì chết” mà vẫn thiếu. Muốn vậy, theo tôi, cần có một chiến lược quốc gia để giải quyết vấn đề cho tất cả mọi người. các bệnh viện trên cả nước khi thiếu thuốc hiếm để cứu bệnh nhân ”.
Tìm cách đảm bảo cung ứng thuốc hiếm tại các cơ sở y tế
Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai đang thiếu nhiều thuốc giải độc. Tình trạng khan hiếm một số loại thuốc giải độc thuộc danh mục thuốc hiếm không chỉ xảy ra tại Bệnh viện Bạch Mai mà còn ở nhiều bệnh viện khác trên cả nước.
Tại Bệnh viện Bạch Mai, TS Nguyễn Trung Nguyên – Giám đốc Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai – thuốc giải độc đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình điều trị cho bệnh nhân ngộ độc. Tuy nhiên, thuốc đặc trị rất thiếu, các bác sĩ phải dùng mọi biện pháp để cứu bệnh nhân nhưng hiệu quả rất hạn chế, cần phải có thuốc giải độc đặc hiệu cho bệnh nhân.
Ví dụ, một bệnh nhân Lào, tổn thương não do nhiễm độc thủy ngân rất nặng. Nhưng đáng buồn thay, loại thuốc giải độc đơn giản mà chúng ta có không thể đến được não để giúp bệnh nhân, hiệu quả rất kém, tiên lượng của bệnh nhân rất xấu cho não. Các bác sĩ chỉ biết lắc đầu thở dài ngao ngán.
PGS. Giáo sư Tiến sĩ. Ông Đào Xuân Cơ – Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai – cho biết, sau khi tiến hành rà soát, thống kê số thuốc hiếm tại Bệnh viện Bạch Mai, đúng là bệnh viện đang thiếu nhiều loại thuốc trong danh mục thuốc. giải độc.
“Các loại thuốc quý hiếm, như huyết thanh chống nọc rắn cạp nong, thuốc giải độc tố clostridium botulinum, thuốc giải độc cho bệnh nhân nhiễm độc asen, thủy ngân… Trong khi đó, các doanh nghiệp kinh doanh nhập khẩu hiếm khi nhập hàng dự trữ sẵn.
Phó Giáo sư-Tiến sĩ. Ông Đào Xuân Cơ cho biết, liên quan đến hàng loạt bệnh nhân ngộ độc pate chay trước đây, chúng ta không có sẵn loại thuốc giải độc này nên phải nhờ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hỗ trợ thuốc. mới có.
Về phía Bộ Y tế, đại diện lãnh đạo Cục Quản lý Dược cho biết, để chủ động hơn với thuốc giải độc, thuốc hiếm, Bộ Y tế sẽ kiến nghị Chính phủ có cơ chế đặc thù để phòng chống kiểm soát các chất giải độc. mua sắm, dự trữ một số loại thuốc quý hiếm để đảm bảo nhu cầu điều trị.
Để đảm bảo có thuốc hiếm phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh, các cơ sở khám, chữa bệnh phải hết sức chủ động, có phương án kịp thời trong việc xác định nhu cầu, phối hợp chặt chẽ với nhà cung cấp. , cơ sở nhập khẩu thuốc. Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) đã hướng dẫn Bệnh viện Bạch Mai xác định nhu cầu, liên hệ với cơ sở nhập khẩu để lập đơn hàng nhập khẩu.
Cục Quản lý Dược đã cấp phép nhập khẩu một số loại huyết thanh kháng nọc độc phục vụ nhu cầu điều trị đặc biệt của các bệnh viện nhưng chưa thấy đề xuất đối với loại thuốc kháng nọc bọ cạp. Lê Hà
